Ikääntyneiden kuntoutuspalvelut

Ikääntyneiden palveluiden toimialueen kuntoutuspalvelut ovat tarkoitettuja ensisijaisesti niille yli 65- vuotiaille satakuntalaisille, jotka eivät käytä aikuisten terveyspalveluiden kuntoutuspalveluja. Ikääntyneiden kuntoutuspalveluja toteutetaan pääasiassa asiakkaan kotona sekä lyhytaikaishoidon yksiköissä. Ympärivuorokautisen palveluasumisen yksiköihin tuotetaan ohjauksellisesti fysioterapia- ja apuvälinepalveluita. Kuntoutuksen ammattilaiset (fysioterapeutit, kuntohoitajat, toimintaterapeutit) työskentelevät eri puolilla Satakuntaa. He tekevät moniammatillista yhteistyötä hoitohenkilöstöjen kanssa, tavoitteenaan kuntoutujan fyysisen omatoimisuuden edistäminen ja tukeminen.

Kotikuntoutuksella tuetaan asiakkaan omatoimisuutta arjen päivittäisissä toimissa, kun kotona selviytyminen on uhattuna. Kotikuntoutuksen tavoitteena on asiakkaan toimintakyvyn parantaminen ja säilyminen sekä elämänlaadun ja turvallisuudentunteen parantaminen niin, että omassa kodissa voisi asua mahdollisimman pitkään. Kotikuntoutus suunnataan erityisesti kuntouttavan arviointijakson asiakkaille, sairaalasta kotiutuville sekä lisääntyneen kotihoidon tarpeessa oleville asiakkaille.

Kotikuntoutus on asiakaslähtöistä, suunnitelmallista ja monialaista toimintaa, jonka tavoitteena on auttaa kuntoutujaa harjoittelemaan omassa tutussa ympäristössään arjen toimintoja moniammatillisella tuella ja asiakkaan tarvitsemalla ohjauksella. Kaikki asiakkaan kanssa toimivat ammattilaiset edistävät hänen kuntoutumistaan yhteisen päämäärän ja tavoitteiden saavuttamiseksi.

Kuntoutuksen ammattilaisen arvio- ja ohjauskäyntiä voi pyytää matalalla kynnyksellä. Pyynnön voi tehdä asiakas itse, omainen / läheinen, lääkäri, fysioterapeutti tai muu sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilainen. Ikääntyneen ei tarvitse olla minkään säännöllisen palvelun piirissä. Mikäli kotikuntoutus katsotaan tarpeelliseksi, jaksoon kuuluu alkuarviointi, tavoitteiden asettelu asiakkaan voimavarat huomioiden, kotikuntoutussuunnitelman teko ja toteutus, loppuarviointi sekä jatkosuunnitelman laatiminen.

Kotikuntoutusjakson aikana selvitetään esim. asiakkaan liikkumis- ja toimintakykyä, apuvälinetarvetta, asunnonmuutostöiden tarvetta ja kuntoutumismahdollisuuksia sekä harjoitellaan arkisia asioita, tehdään liikkumis- ja toimintakykyä parantavia harjoitteita, jotka painottuvat usein lihasvoima- ja tasapainoharjoitteisiin. Kotikuntoutusjakson kesto voi vaihdella tarpeen mukaan, kesto on keskimäärin 2-8 viikkoa.

Asiakasohjaukseen voi ottaa yhteyttä asiakas itse, omainen, läheinen tai viranomainen. Asiakasohjaus hoitaa keskitetysti lyhytaikaishoidon varaukset.

Keskitetyn asiakasohjauksen tehtävänä on antaa matalan kynnyksen neuvontaa ja ohjausta hyvinvointialueen palveluista. Asiakkaat tulevat palveluiden piiriin keskitetyn asiakasohjauksen kautta.

Palveluohjauksessa kartoitetaan asiakkaan toimintakyky ja arvioidaan asiakkaan palvelutarve. RAI-toimintakykymittaristoa hyödyntäen. Palvelutarpeen arvioinnin tekee sosiaalialan ammattilainen, joka tuntee ikääntyneiden tarpeet ja palvelut. Mikäli asiakas täyttää palveluiden myöntämisen perusteet, asiakkaalle aloitetaan palvelut. Jos asiakas ei täytä palvelun myöntämisen perusteita, ohjataan ja neuvotaan asiakasta käytettävissä olevista yksityisistä palveluista tai järjestötoiminnasta.

Asiakas- ja palveluohjauksen palvelu on asiakkaalle maksutonta. Asiakasohjaukseen voi ottaa yhteyttä asiakas itse, omainen, läheinen tai viranomainen.

Asiakasohjausyksikön palveluohjaajien tehtävänä on selvittää ikäihmisten palvelutarpeita ja auttaa palveluiden järjestämisessä:

• kotihoidon asiakkaan palvelu- ja hoitotarpeen arviointi ja palveluohjaus
• tukipalvelujen järjestäminen (mm. turvapuhelin, kauppapalvelut, siivous, ateriapalvelut)
• ympärivuorokautisen hoidon palvelutarpeen arvioinnit sekä hakemukset lyhyt- ja pitkäaikaishoitoon sekä päivätoimintaan
• hoitoneuvottelut
• sosiaalihuoltolakiin perustuvien kuljetuspalvelujen myöntäminen
• iäkkäiden kriisitilanteissa

Neuvonnalla ja ohjauksella tuetaan itsenäistä kotona suoriutumista sekä edistetään hyvinvointia, toimintakykyä ja terveyttä. Ikäpisteeltä ja alueellisen palveluohjauksen kautta saa:

• maksutonta palveluneuvontaa ikääntyville ja heidän läheisilleen
• yksilöllistä ohjausta ja apua arjessa selviytymiseen, mm. erilaisten palveluiden ja etuuksien/tukien hakemisessa sekä lomakkeiden täyttämisessä
• tietoa terveyden ja toimintakyvyn ylläpitämisestä, kolmannen sektorin järjestämistä palveluista, apuvälineistä ja teknologianratkaisuista, joilla kotona asumista turvataan ja tuetaan
• muistineuvontaa ja -ohjausta sekä muistitestejä yli 65-vuotiaille (ajanvarauksella)